漯 河 市 召 陵 區 人 民 醫 院
SHAOLING DISTRICT PEOPLE\'S HOSPITAL OF LUOHE CITY

召陵區人民醫院5月份行政查房通報

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5月4日上午,院領導班子帶領相關職能科室負責人例行每月一次的行政查房。現将行政查房情況通報如下:

一、 存在問題

(一)   行管、後勤組

共性問題:各樓層開水間地面有污漬、水漬,衛生間打掃不及時有異味,部分樓層樓梯及轉向處地面有煙頭。

1、外 科:護士站桌面物品擺放雜亂,各病室牆壁扇有灰塵。

2、兒 科:醫生辦公室桌面物品擺放雜亂,地面有紙屑。

3、婦 科:東走廊拐角處有成堆垃圾。

4、骨 科:醫生辦公室洗手池有污漬。

5、服務中心:室内物品擺放雜亂,窗戶玻璃未擦洗。

6、化驗室:生化室電腦上有灰塵,常規室天花闆上有蛛網。

7、内2科:醫生辦公室電腦上有灰塵。

(二)醫療組

1、外 科:李記超收治的13004313号病人病曆,入院8小時内未及時完成首次病程記錄。

2、兒 科:連超玉收治的13004365号病人病曆,4月29日入院,5月4日入院記錄及首次病程記錄空白。

3、骨 科:溫亞峰收治的13004173号病人病曆,入院8小時内未及時完成首次病程記錄,24小時内未完成入院記錄;王松煥收治的13004411号病人病曆,4月30日入院後,無病程及手術記錄。

4、婦産科:呂素英收治的13004115号病人病曆,4月22日入院,入院記錄空白;石鳳娟收治的13004212号病人病曆,4月24日入院,當天手術,5月4日手術記錄空白,4月24日後無病程記錄。

5、内二科:謝宗紅收治的13004225号病人病曆,入院8小時内未及時完成首次病程記錄,24小時内未完成入院記錄;謝宗紅收治的13004484号病人病曆,5月2日入院,5月4日入院記錄及首次病程記錄空白。

(三)護理組

1、外 科:個别手術病人沒有戴腕帶,沒有手術室與病房交接單;科室公休座談會沒有開展;個别病人沒有懸挂輸液卡。

2、手術室:辦公室物品擺放淩亂;藥品違反規定随意堆放在地面;婦科病人臨時醫囑中手術室護士沒有簽名;科室公休座談會沒有開展。

3、骨 科:晨間護理不到位;術後兒童沒有預防墜床标識;個别手術病人沒有腕帶;科室公休座談會沒有開展。

4、兒 科:病房内氧氣筒沒有固定;個别病人沒有輸液卡;科室公休座談會沒有開展。

5、婦 科:病房病人攜帶物品多、陪護家屬多;個别手術病人沒有手術室與病房交接單;科室公休座談會沒有開展。

6、内一科:墜床跌倒高風險病人沒有預防标志;治療室地面髒;科室公休座談會沒有開展。

7、内二科:加床病人床單淩亂;墜床跌倒高風險病人沒有預防标志;急救藥品用後沒有及時補充;科室公休座談會沒有開展。

8、ICU:昏迷病人沒有預防壓瘡警示,個别病人沒有戴腕帶。

(四)感染組

共性問題:各科室醫療包裝袋均未按要求處理。

1、急診科:快速手消毒液過期使用。

2、内二科:一次性吸氧管用後未置于醫療垃圾袋内;潔爾碘打開後未加蓋。

3、婦産科:無菌缸過期使用;消毒液未記錄打開時間。

4、骨 科:換藥室一次性物品存放櫃内物品擺放雜亂。

5、兒 科:新生兒培養箱未按要求使用。

(五)藥械組

外 科:抽查腹股溝疝修補術病曆19份,其中4份病曆沒有使用抗生素,5份病曆選擇使用抗菌藥物不符合外科手術預防用藥規定(使用了頭孢唑肟鈉)。同時,腹股溝疝修補術預防使用抗菌藥物的比例高達79%,比醫院規定的30%超出了49%。

二、四月份存在問題督辦情況

1、兒 科個别病房呼叫器損壞需修理問題已解決。

2、外 科2病房水管損壞需修理問題已解決。

3、婦産科各病房内牆壁粘貼紙張、宣傳畫需清理問題已解決。

4、統一對全院醫療器械登記編号問題已解決。

5、臨床科室中開展的笑臉活動繼續推行問題已解決。

6、全院各病房窗簾分批進行清洗問題正在進行中。

三、限期整改問題

1、外 科:醫生休息室值班床破舊需更換。責任科室:後勤科。

2、骨 科:東走廊護士站預留配電孔蓋闆需更換;庫房騰出存放報損物品需清理。責任科室:後勤科。

3、全院各病房褥子需加厚套褥罩。責任科室:後勤科。

4、門診醫技樓走廊牆壁及放射科牆壁重新粉刷。責任科室:後勤科。

5、服務中心、司機班:物品擺放雜亂問題。責任科室:服務中心、司機班。

6、東附樓二樓走廊玻璃破碎需更換。責任科室:後勤科。

7、康複科:中頻治療機損壞需更換。責任科室:藥械科;病房擺放花木進行美化。責任科室:黨辦。

8、加床科室需為病人設置臨時床号。責任科室:護理部。

9、臨床科室更衣室添置鞋櫃。責任科室:後勤科。

10、全院編号醫療器械需重新統一建檔。責任科室:藥械科。

11、會議室過嚴,生化機器熱能散發不出去。責任科室:後勤科。

12、臨床科室輸液卡、床頭号書寫不規範。責任科室:護理部。

13、急診科臨時輸液大廳隔斷打開并加裝空調。責任科室:後勤科。

14、CT、彩超室增設鞋套機。責任科室:後勤科。

四、小結

針對上述情況,相關科室負責人要切實負起責任,對存在問題明确專人及時、認真進行整改。如科室對存在問題整改不及時、不徹底,下次行政查房中發現整改問題仍然存在,醫院将視情況給予一定的處罰。

                             召陵區人民醫院

                             二0一三年五月